144. ¿Qué pacientes son de bajo y de alto riesgo?

Hemos unificado criterios de los protocolos de hospitales de la CM para que independientemente del área donde vayamos a trabajar, lo podamos consultar:

RIESGO BAJO

RIESGO ALTO

ANTECEDENTES PERSONALES

< 60 años,

SIN comorbilidad

> 60 años con ≥ 1 comorbilidad (HTA, DM, enf cardiovascular crónica, ictus, enf pulmonar crónica, hepatopatía crónica, enf renal crónica, cáncer o inmunosupresión)

SÍNTOMAS

Síntomas en grado leve: - febrícula

- tos - anorexia - malestar general - mialgias - cefalea - náuseas - diarrea

- odinofagia

- Afectación del estado general

- fiebre persistente >7 días o reaparición tras afebril

- empeoramiento de la disnea o disnea de mínimos esfuerzos o en reposo

- hemoptisis

- alteración del estado de conciencia (confusión, letargia, desorientación)

- vómitos incoercibles

- incapacidad para la ingesta oral

- > 10 deposiciones/día

EXPLORACIÓN

FÍSICA

- BEG

- estabilidad hemodinámica - SatO2 >95%

- FR < 20 rpm

- FC < 125 lpm

- TAS > 90 y TAS > 60 mmHg

- Auscultación pulmonar normal

- REG

- empeoramiento y alteración de la auscultación pulmonar

- inestabilidad hemodinámica

- satO2 <93%

- FC > 125 lpm

- FR > 25 rpm

- TAS < 90 TAD <60 mmHg

- Signos de compromiso respiratorio (cianosis, uso de musculatura accesoria)

- insuficiencia respiratoria

PATRÓN RADIOLÓGICO

neumonía unilateral

neumonía bilateral

ESCALAS PRONÓSTICAS CRITERIOS DE GRAVEDAD

sin criterios de gravedad

CURB65 ≤ 1 - FINE I/II

criterios de gravedad

CURB65 ≥ 2 - FINE ≥ II

Factores de mal pronóstico:

-Analíticos: linfopenia (<800), ferritina >500, elevación LDH, DD, CPK o troponina, hiperbilirrubinemia, hipertransaminasemia, mal control glucémico

-Distress respiratorio: criterios clínicos + Rx de Tx infiltrados bilaterales + IRp.

-Sepsis: disfunción orgánica (estado confusional agudo, oliguria, insuficiencia respiratoria, taquicardia, coagulopatía, acidosis metabólica, hiperlacticemia)

-Shock séptico: hipotensión arterial refractaria a volumen que requiere vasopresores para mantener PAM > 65 mmHg y lactato >2,2 mmol/L, en ausencia de hipovolemia.

Aportaciones a la pregunta

Actualizado: 21/03/20

Última actualización