138. A tener en cuenta en la sedación (223) (224)

1.La morfina NO sirve para hacer una sedación porque no disminuye el nivel de conciencia, sólo mejora el síntoma disnea o dolor.

2. NUNCA se debe suspender el tratamiento con opioide. Mantener la misma dosis que el paciente recibía por disnea o dolor. Si estaba en tratamiento con fármaco diferente a morfina se debe hacer rotación equianalgésica.

3.Si el paciente presentase fiebre deberíamos utilizar medidas físicas y se puede administrar: Paracetamol o Metamizol si vía iv; Ketorolaco o Diclofenaco si vía sc.

4.Para el control de las secreciones respiratorias o estertores al final de vida debemos pautar (se usará uno u otro según disponibilidad): N-ButilBromuro de Hioscina 60-100 mg al día o Clorhidrato de Escopolamina 1,5-6 mg al día. Ambas se pueden administrar por vía sc o iv.

5. Se debe hacer monitorización del nivel de la sedación de forma periódica (Escala Ramsay), cada 8 horas, y modificar medicación si fuera necesario.Objetivo: 5

6. Proporcionar sólo cuidados de confort. No es preciso toma de constantes de forma pautada

ESCALA de RAMSAY (grado sedación)

1	Paciente ansioso, agitado o inquieto
2	Paciente cooperador, orientado, tranquilo.
3	Paciente dormido, responde a órdenes.
4	Paciente dormido, respuesta rápida a estímulos.
5	Paciente dormido, respuesta lenta a estímulos
6	Paciente dormido, ausencia de respuesta.

Aportaciones a la pregunta

Actualizado: 22/03/20