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# 138. A tener en cuenta en la sedación (223) (224)

1.La **morfina NO sirve para hacer una sedación** porque no disminuye el nivel de conciencia, sólo mejora el síntoma disnea o dolor.

2\. **NUNCA** se debe **suspender** el tratamiento con **opioide**. Mantener la misma dosis que el paciente recibía por disnea o dolor. Si estaba en tratamiento con fármaco diferente a morfina se debe hacer rotación equianalgésica.

3.Si el paciente presentase **fiebre** deberíamos utilizar medidas físicas y se puede administrar: Paracetamol o Metamizol si vía iv; Ketorolaco o Diclofenaco si vía sc.

4.Para el control de las **secreciones respiratorias o estertores** al final de vida debemos pautar (se usará uno u otro según disponibilidad): **N-ButilBromuro de Hioscina** 60-100 mg al día o **Clorhidrato de Escopolamina** 1,5-6 mg al día. Ambas se pueden administrar por vía sc o iv.

5\. Se debe hacer monitorización del nivel de la sedación de forma periódica (Escala Ramsay), cada 8 horas, y modificar medicación si fuera necesario.**Objetivo: 5**

6\. Proporcionar sólo cuidados de confort. No es preciso toma de constantes de forma pautada

**ESCALA de RAMSAY (grado sedación)**

| **1** | **Paciente ansioso, agitado o inquieto**            |
| ----- | --------------------------------------------------- |
| **2** | **Paciente cooperador, orientado, tranquilo.**      |
| **3** | **Paciente dormido, responde a órdenes.**           |
| **4** | **Paciente dormido, respuesta rápida a estímulos.** |
| **5** | **Paciente dormido, respuesta lenta a estímulos**   |
| **6** | **Paciente dormido, ausencia de respuesta.**        |

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizado: 22/03/20