138. A tener en cuenta en la sedación (223) (224)
1.La morfina NO sirve para hacer una sedación porque no disminuye el nivel de conciencia, sólo mejora el síntoma disnea o dolor.
2. NUNCA se debe suspender el tratamiento con opioide. Mantener la misma dosis que el paciente recibía por disnea o dolor. Si estaba en tratamiento con fármaco diferente a morfina se debe hacer rotación equianalgésica.
3.Si el paciente presentase fiebre deberíamos utilizar medidas físicas y se puede administrar: Paracetamol o Metamizol si vía iv; Ketorolaco o Diclofenaco si vía sc.
4.Para el control de las secreciones respiratorias o estertores al final de vida debemos pautar (se usará uno u otro según disponibilidad): N-ButilBromuro de Hioscina 60-100 mg al día o Clorhidrato de Escopolamina 1,5-6 mg al día. Ambas se pueden administrar por vía sc o iv.
5. Se debe hacer monitorización del nivel de la sedación de forma periódica (Escala Ramsay), cada 8 horas, y modificar medicación si fuera necesario.Objetivo: 5
6. Proporcionar sólo cuidados de confort. No es preciso toma de constantes de forma pautada
ESCALA de RAMSAY (grado sedación)
1
Paciente ansioso, agitado o inquieto
2
Paciente cooperador, orientado, tranquilo.
3
Paciente dormido, responde a órdenes.
4
Paciente dormido, respuesta rápida a estímulos.
5
Paciente dormido, respuesta lenta a estímulos
6
Paciente dormido, ausencia de respuesta.
Actualizado: 22/03/20
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