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COVID-19 para AP
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COVID-19 para AP
Preguntas y respuestas sobre COVID-19 para Atención Primaria
1. ¿Hay algún estudio descrito en AP sobre COVID-19?
2. ¿Cómo está siendo la evolución en la Comunidad de Madrid?
A. MODO DE TRANSMISIÓN
B. FISIOPATOLOGÍA
C. ENFERMEDAD
D. EXPLORACIÓN FÍSICA
E. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
F. DIAGNÓSTICO
G. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
H. TRATAMIENTO
81. ¿Hay algún esquema de tratamiento para cuadros leves?
82. ¿Qué tratamientos se están usando para la neumonía y casos graves?
83. ¿Qué esquema de tto se pauta en la CM?
84. ¿Con la evidencia disponible se puede pautar tratamiento?
85. ¿Dónde puede consultar las interacciones de los fármacos que se usan para el COVID-19?
86. ¿Me resumes las interacciones con los fármacos de uso frecuente? (163)
87. ¿Cuáles son los efectos secundarios de los tratamientos?
88. ¿Cuándo se pauta cloroquina a paciente con COVID-19?
89. ¿Kaletra sí o Kaletra no?
90. ¿Cómo son los estudios de la azitromicina en COVID-19?
91. Entonces, ¿azitromicina sí o no?
92. ¿Cuál es el riesgo de arritmias por cloroquina y Azitromicina?
93. ¿La doxiciclina tiene algún papel en el COVID-19?
94. ¿Es la ivermectina un tratamiento actual para el COVID-19?
95. ¿Es eficaz el baricitinib?
96. ¿Se pueden usar corticoides en la infección por COVID-19?
97. ¿Se debe mantener el tratamiento con corticoides nasales en COVID-19?
98. ¿Se pueden usar Corticoides inhalados en pacientes COVID-19?
99. ¿Debo pautar enoxaparina a pacientes hospitalizados?
100. ¿Se pueden pautar aerosoles en la infección por COVID-19?
101. ¿Se pueden usar probióticos para la diarrea?
102. ¿Se puede usar plasma hiperinmune?
103. ¿Se puede usar bromhexina (Bisolvon®)?
104. ¿Tiene el montelukast algún papel en el tratamiento?
105. ¿Es la posición en prono un tratamiento en el COVID-19?
106. ¿Hay alguna indicación exacta de suerotepia en COVID-19?(153)
107. ¿Qué relación hay sobre el uso de IECA/ARA II y COVID-19?
108. ¿Se desaconseja el uso de IECA/ARA II en pacientes con COVID-19?
109. ¿Cambia algo la Guía Ministerio sobre tratamiento del COVID-19 del 19/03?(163)
I. MANEJO DEL PACIENTE
J. TRATAMIENTO AL FINAL DE LA VIDA
K. HOSPITALIZACIÓN
L. HOTELES SANITARIZADOS
M. POBLACIONES ESPECIALES
N. EPI/MASCARILLAS
Ñ. CUIDADOS EN CASA PARA PACIENTES
O. ADMINISTRATIVO
BIBLIOGRAFÍA
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99. ¿Debo pautar enoxaparina a pacientes hospitalizados?
Un estudio en el hospital de Tongji (Wuhan) (188)(189) comparó un grupo de pacientes con infección severa por COVID-19 tratados con heparina de bajo peso molecular (HBPM) con otro grupo de pacientes a los que no se le administró dicha terapia, no encontrándose diferencias significativas entre los pacientes que recibieron dicho tratamiento y los que no, en cuanto a mortalidad analizada a los 28 días de seguimiento. Por lo que existiría controversia para su uso en paciente con coagulopatía asociada a sepsis. Sin embargo, si se deduce de este estudio que aquellos pacientes con Score-SIC ≥4 y valores de Dímero –D elevados, podrían beneficiarse de la terapia con HBPM, aunque son necesarios más estudios prospectivos para confirmar este resultado.
En el protocolo de algunos hospitales de la CM recomiendan HBPM:
- Dosis profiláctica ajustada por peso a todos los pacientes COVID-19 que ingresan y mantenerlo 7 días tras el alta.
- Dosis intermedia:1 mg/Kg/día (si ERC con FG<30: 0,25 mg/Kg/día), a aquellos con datos analíticos de infección severa (PCR>150, dD >1500, IL-6>40, ferritina >1000, linfopenia <800) o con antecedentes de tromboembolismo venoso o arterial previo. Evaluar dosis posterior al alta.
- Dosis terapéutica: 1,5 mg/Kg/día si sospecha de TEP por hipoxemia refractaria, hipoxemia brusca y/o FC>110 y/o TAS<100 mmg Hg. Anticoagulación al alta.
Actualizado: 04/04/20
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