151. ¿Cómo tratar otros síntomas de los pacientes?
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SÍNTOMAS
FÁRMACOS
Fiebre y/o dolor
Paracetamol 10mg/ml iv, en pacientes COVID se recomienda dosis vía oral Paracetamol 1g
Metamizol 0.4g/ml iv o im, Metamizol 575mg
Tramadol 100mg/ml Ampolla, se recomienda empezar por media ampolla acompañada de metoclopramida porque lo suelen tolerar mal, si buena tolerancia se puede poner una ampolla entera
Petidina 50mg/ml
Nauseas o vómitos:
Metoclopramida ampollas 10m/2ml (fuera de ficha técnica)
Exantemas +/- prurito:
Metilprednisona (urbason) dosis mg/kg iv o im
Dexclorfeniramina 5mg/ml
Anafilaxia
Adrenalina 0.1mg/ml im en cuádriceps (hasta 0.3-0.5) + exantemas/prurito
Broncoespasmo en COVID: (evitar nebulizaciones por aislamiento por gotas) Utilizar cámaras espaciadoras
Salbutamol inhalado 400-600 microg 4-6 inhalaciones cada 4-6 horas
Bromuro de Ipratropio 80-120 microg misma pauta
Evitar corticoides, pero si fueran necesarios:
- Prednisona 0,5mg/kg al día, 1 comprimido vía oral cada 24 horas o cada 12 horas.
- 1mg de prednisona equivale a 0,8mg de metilprednisolona.
- 1mg de prednisona equivale a 4mg de hidrocortisona.
Sobrecarga de volumen (ICC)
Furosemida 20mg ampolla iv
Estreñimiento o junto con fármacos opiáceos
Movicol 1 sobre diluido en 1l de agua hasta 3 al díaà Duphalac cada 8 horasà Enema cassem (no en IR)àEnema de limpiezaà Extracción manual de fecaloma (si no funcionan los previos
Diarrea
Loperamida 2mg
Crisis hipertensiva (TA >180/95mmHg)
Captopril 25mg (se pueden poner 2 vo)à Amlodipino 5mg (si predominio de diastólicas o hasta 2 comprimidos si no funciona captopril) àFurosemida 20mg iv si no mejoría.
Vértigo periférico
Sulpiride 50mg y/o diazepam 5mg y/o metoclopramida.
Crisis comicial
Diazepam (2-3 mg/min hasta que ceda la crisis o se alcance la dosis maxima de 20 mg. Si primera crisis, valorar: Levitaracetam 1500mg
Síndrome de abstinencia alcohólica
Diazepam 5mg oral si tolera sino iv cada 8 horas; Si no mejora o mucha agitación se puede dar cada 10 minutos.
Hipoglucemia (glucemia <55mg/dl en sanos <70mg/dl en diabéticos)
VO: 15 g v.o. de glucosa (2 sobres o 3 cucharillas de postre de azúcar disueltas en agua, 175 ml de zumo, 3 galletas, 1 pieza de fruta). repetir a los 15 min si persiste la hipoglucemia.
IV: Administrar bolo de 10 a 20 g de glucosa al 50 % si no respuesta a los 15 min repetir. Sueroterapia de mantenimiento: 1.000 ml de suero glucosado (SG) al 10 % en perfusión a un ritmo de 21 ml/h.