105. ¿Es la posición en prono un tratamiento en el COVID-19?

La ventilación mecánica (VM) en decúbito prono (DP) ha demostrado mejorar la oxigenación y la mecánica pulmonar en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) (195), pero hasta ahora no existen estudios sobre pronar a pacientes que no estén siendo ventilados mecánicamente. El mecanismo fisiológico que podría explicar por qué el DP mejora la oxigenación y la mecánica pulmonar incluso sin VM, sería porque puede promover una disminución de la elastancia del sistema respiratorio y cambios hemodinámicos favorables (aumentar el reclutamiento alveolar, cambios en la relación V/Q, disminuir daño alveolar)

Se podrían beneficiar pacientes con insuficiencia respiratoria grave probablemente relacionado con un SDRA, tanto en servicios de urgencias como en atención domiciliaria o en los centros de salud mientras se proporciona oxigenoterapia y otras medidas de soporte, y/o se está esperando otro recurso.

Precaución con los pacientes obesos, ya que en estos pacientes el aumento de la presión intraabdominal del DP podría empeorar la mecánica pulmonar.

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Actualizado: 29/03/20