147. ¿Cómo se pautan la sueroterapia? (225)(226)(227)
Suero/fluido
Patología indicada
Necesidades normales
Suero Salino Fisiológico (SSF) 0.9%
Como norma se debe infundir 3-4 veces el volumen de pérdidas calculado para normalizar parámetros hemodinámicos
ClK: 40-60 meQ cada 24 horas
Reposición de volumen en caso de depleción acuosa/liquido intra-extracelular
Shock hipovolémico
*Precaución en Cardiópatas e HTA
Quemaduras extensas
2000 ml+ 60 meQ de ClK en 24 horas**
Jóvenes hasta 3000 ml En shock hasta 3000 ml.
Ancianos 2000-2500 ml
Glucosado 5%
*Evitar en pacientes neurológicos porque facilita edema cerebral
Deshidratación hipertónica
Mantenimiento de vía
Aporte de energía
1500 ml cada 24 h
Si combinamos con SSF 0.9%: utilizar 1000-1500 ml SSF 0.9%+ 1000-1500 ml SG5%+ 60 meq KCL en 24h
Solución hiposalina/glucosalina
*Evitar en hipovolemia por aumentar volumen extracelular
Mantenimiento
Hipernatremia grave (inicio)
Coma hiperosmolar diabético con hipernatremia y/o HTA.
1000-1500 ml en 24h.
Puede combinarse con glucosado al 5% en pautas de mantenimiento
Ringer lactato
Deshidratación extracelular acompañada de acidosis metabólica.
Shock hipovolémico
Entre 500 y 3000 ml al día.
No añadir CLK
Salino Hipertónico
TCE graves
Hiponatremia grave (Hiperpotasemia grave)
Shock hemorrágico
Velocidad de infusión no superior a 100 ml/h (SSH 3%)
Coloides naturales(albumina)
Shock hipovolémico y hemorragia masiva Tercer espacio o presencia de líquido en los espacios intersticiales (Ascitis-Paracentesis evacuadora) Hipoproteinemia
-Paracentesis: 6-10g por cada litro extraído
-Quemados: 20g repetidos a los 20 min si precisa
-Sd.nefrótico:20g/dia-7-10 días
Actualizado: 21/03/20
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