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# 43. ¿Puede el COVID-19 producir lesiones cutáneas?

 Aunque no se disponía de datos sobre manifestaciones cutáneas en COVID-19, el **26/03/2020**, la Academia Europea de Dermatología y Venerología publicó un breve artículo donde exponen indicios de manifestaciones cutáneas (85) (86). Debido a la gran demanda de asistencia sufrida por personal sanitario en Italia y la falta del mismo, **dermatólogos comenzaron a colaborar** en el manejo de éstos pacientes. Se analizaron las manifestaciones cutáneas de **148 pacientes** COVID-19 en el Hospital de Lecco (Lombardía, Italia), directa o indirectamente, debido al riesgo de contagio, mediante toma de imágenes por dispositivos fotográficos. Se **excluyeron 65** pacientes que **en los últimos 15 días habían iniciado toma de fármacos nuevos** para evitar sesgos relacionados. De los **88 pacientes** analizados, **18** (20,4%) desarrollaron manifestaciones **cutáneas, 8 de ellos al inicio del cuadro; 10 de ellos tras la hospitalización**. En 14 pacientes apareció **rash eritematoso**, 3 **urticaria** generalizada y en un caso se objetivaron **vesículas variceliformes**. La zona mayormente afectada fue el **tronco**. El prurito asociado fue escaso y desaparecía en escasos días. Los datos analizados podrían sugerir que las manifestaciones cutáneas se asemejarían a las que se aprecian en otras virasis. El equipo remarca la importancia de los síntomas de alarma y de la prevención por encima de otras manifestaciones y medidas.

Un [estudio en España](https://www.jaad.org/article/S0190-9622\(20\)30709-X/pdf) recoge una serie de 132 casos (87), de los cuales una parte tuvieron contacto con COVID-19; 19 fueron diagnosticados de un cuadro clínico compatible con COVID. En **16 pacientes los síntomas empezaron antes de las manifestaciones cutáneas**; en este caso las **lesiones tardaron 9,2 días (3-30 días) en aparecer** y **tres** presentaron lesiones **en el debut** de la enfermedad. Las **lesiones duraron 8,7 días** (2-24 días). La mayor parte de lesiones se localizaron en los **pies**. Otro [estudio nacional multicéntrico recoge 375 casos](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.19163) (88), destacan **5 patrones: lesiones pustulosas, vesiculares, urticariales, maculopapulares y livedo/necróticas**. Las lesiones **vesiculares** suelen aparecer **al inicio** del cuadro, las lesiones **pustulosas al final** del mismo y el resto de patrones durante la aparición de otros síntomas. Se caracterizan por causar **prurito** como síntoma predominante y afecta más a las mujeres. Las lesiones conviven con tos y disnea como síntomas COVID-19 predominantes.

En **otro estudio observacional en Francia** (n:14)(89) también se describen lesiones cutáneas que aparecen posteriormente a los síntomas generales. Las lesiones fueron **exantemáticas, vesiculosas y lesiones vasculares**. Se pueden ver las imágenes [aquí](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jdv.16544).

![](/files/-M5TYV0iMAheV_PNkqk7)

Es importante tener en cuenta también que la **hidroxicloroquina y el lopinavir/ritonavir** pueden producir erupciones **exantemáticas.**

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizada: 03/05/2020