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COVID-19 para AP
  • Preguntas y respuestas sobre COVID-19 para Atención Primaria
  • 1. ¿Hay algún estudio descrito en AP sobre COVID-19?
  • 2. ¿Cómo está siendo la evolución en la Comunidad de Madrid?
  • A. MODO DE TRANSMISIÓN
    • 3. ¿Si sube la Tª ambiental, desaparece el SARS-CoV-2?
    • 4. ¿La altitud a la que vives influye en el SARS-CoV-2?
    • 5. ¿Cuáles son los medios de transmisión del SARS-CoV-2?
    • 6. ¿Cuál es la viabilidad del SARS-CoV-2 en aerosoles y sobre distintas superficies?
    • 7. ¿Se puede detectar el SARS-CoV-2 en el aire del hospital?
    • 8. ¿Cuál es el período de incubación para el COVID-19?
    • 9. ¿Cuál es el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 en eventos sociales?
    • 10. ¿Hay pacientes que contagian más que otros?
    • 11. ¿Cuál es el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 de pacientes asintomáticos?
    • 12. ¿Cuál es el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 de pacientes curados?
    • 13. ¿Qué es el R0?
  • B. FISIOPATOLOGÍA
    • 14. ¿Alguien me puede explicar la fisiopatología?
    • 15. ¿Qué papel tiene la coagulación en los pacientes COVID-19?
  • C. ENFERMEDAD
    • 16. ¿ Cómo se clasifica la enfermedad COVID-19 (29)(30)?
    • 17. ¿Cómo son los síntomas de los pacientes hospitalizados por COVID-19?
    • 18. ¿Cuál sería el criterio de fiebre en los cuadros de COVID-19?
    • 19. ¿Cuándo aparece la fiebre en el COVID-19?
    • 20. ¿Qué pasa si no desarrollan fiebre?
    • 21. ¿Sabemos cómo es el curso normal de la evolución los primeros días?
    • 22. ¿Cómo es la evolución en un paciente que ingresa y se recupera?
    • 23. Si desarrollas neumonía, ¿cuánto tarda en aparecer?
    • 24. ¿Cómo es el curso clínico en los pacientes que están ingresados?
    • 25. ¿Cuál es la duración de los síntomas leves?
    • 26. ¿Cómo afecta el SARS-CoV-2 al SNC?
    • 27. ¿Hay fenotipos de pacientes respiratorios?
    • 28. ¿Cómo afecta el SARS-CoV-2 al corazón?
    • 29. ¿Los pacientes con clínica digestiva van mejor?
    • 30. ¿Cómo es la diarrea COVID-19?
    • 31. ¿Tienen más TEP estos pacientes?
    • 32. ¿Tienen más Ictus estos pacientes?
    • 33. ¿Tienen más IAM estos pacientes?
    • 34.¿Tienen más TVP en contexto de neumonía grave?
    • 35. ¿ Los efectos tromboembólicos también suceden en otro tipo de Coronavirus?
    • 36. ¿Se afecta el riñón?
    • 37. ¿Qué se conoce sobre malnutrición y COVID-19?
    • 38. ¿Qué características se asocian a mayor mortalidad? (65)(66)(67)(68)(41)(69)(36)(70)(71)
    • 39. ¿Influye el sobrepeso en el pronóstico de COVID-19?
    • 40. ¿Influye la vitamina D u otros remedios caseros en el COVID-19?
    • 41. ¿Cuál es la frecuencia de coexistencia de SARS-CoV-2 y bacterias
    • 42. Si paso el COVID-19, ¿me puedo volver a contagiar?
  • D. EXPLORACIÓN FÍSICA
    • 43. ¿Puede el COVID-19 producir lesiones cutáneas?
    • 44. ¿Afecta a los ojos el COVID-19?
    • 45. ¿Cuál es el papel de la FC en el COVID-19?
    • 46. ¿Sirve para algo al Auscultación Pulmonar en el COVID-19?
    • 47. ¿Cuál es el papel de la FRp y la gravedad del COVID-19?
    • 48. ¿El grado de disnea va parejo a la SatO2 en pacientes COVID-19?
    • 49. ¿Qué es el test de Roth para valorar disnea?
    • 50. ¿Se relaciona la SatO2 con la gravedad?
    • 51. ¿Se puede medir la SatO2 con un guante puesto?
    • 52. ¿Hay alguna app que me permita seguir la SatO2 sin hacer que el paciente se compre un
  • E. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
    • 53. ¿La PCR en qué tipo de muestras se puede detectar?
    • 54. ¿Cuál es la sensibilidad/especificidad de la PCR en exudado faringeo para SARS-CoV-2?
    • 55. ¿Puede ser la PCR en saliva útil al alta?
    • 56. Clínica sugestiva, PCR negativa, ¿qué hacer para diagnosticar?
    • 57. ¿Cuánto dura el SARS-CoV-2 en esputo y heces?
    • 58. ¿Son útiles los test rápidos IgM/IgG en centros comunitarios?
    • 59. ¿Es adecuado el uso de test rápido de IgM/IgG para COVID-19 en Urgencias?
    • 60. ¿Existen algunas recomendaciones sobre el uso de pruebas de detección de anticuerpos en España?
    • 61. ¿Qué recomendaciones hace la OMS sobre el uso de test diagnósticos para COVID-19?
    • 62. ¿Alguna información que me ayude a interpretar los test diagnósticos del SARS-CoV-2?
    • 63. Alteraciones analíticas en COVID-19
    • 64. ¿Cómo de alterado puede estar el D-Dímero?
    • 65. ¿Qué criterios son de alarma en la analítica?
    • 66. ¿Hay algún criterio para pedir analítica en casos leves?
    • 67. ¿Hay algún criterio para pedir analítica en casos moderados/neumonía?
    • 68. ¿Cuáles son los criterios para pedir Rx de tórax?
    • 69. ¿Cuál es el patrón en la Rx tórax simple?
    • 70. Si no tengo radiólogo que me ayude, ¿Cómo son las imágenes?
    • 71. ¿Qué es más sensible el TC tórax, la ecografía pulmonar o la Rx tórax para diagnóstico COVID-19?
    • 72. Si hago eco pulmonar en COVID-19, ¿recomiendan alguna técnica?
    • 73. ¿Cuáles son los cambios que se observan en la ecografía pulmonar de pacientes con neumonía por
    • 74. ¿Hay algún score para evaluar eco pulmonar?
    • 75. ¿Cuáles son las limitaciones de la eco pulmonar?
    • 76. ¿Cómo limpio el ecógrafo tras atender a paciente COVID-19?
    • 77. ¿Cuánto se tarda en hacer anticuerpos tras infección aguda del SARS-CoV-2?
  • F. DIAGNÓSTICO
    • 78. ¿Hay evidencia en usar Apps para diagnosticar COVID-19?
  • G. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • 79. ¿Cuál es la duración de otros cuadros víricos respiratorios para comparar con el COVID-19?
    • 80. ¿Cómo es el Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) que empezó en Abril de 2012? (150)
  • H. TRATAMIENTO
    • 81. ¿Hay algún esquema de tratamiento para cuadros leves?
    • 82. ¿Qué tratamientos se están usando para la neumonía y casos graves?
    • 83. ¿Qué esquema de tto se pauta en la CM?
    • 84. ¿Con la evidencia disponible se puede pautar tratamiento?
    • 85. ¿Dónde puede consultar las interacciones de los fármacos que se usan para el COVID-19?
    • 86. ¿Me resumes las interacciones con los fármacos de uso frecuente? (163)
    • 87. ¿Cuáles son los efectos secundarios de los tratamientos?
    • 88. ¿Cuándo se pauta cloroquina a paciente con COVID-19?
    • 89. ¿Kaletra sí o Kaletra no?
    • 90. ¿Cómo son los estudios de la azitromicina en COVID-19?
    • 91. Entonces, ¿azitromicina sí o no?
    • 92. ¿Cuál es el riesgo de arritmias por cloroquina y Azitromicina?
    • 93. ¿La doxiciclina tiene algún papel en el COVID-19?
    • 94. ¿Es la ivermectina un tratamiento actual para el COVID-19?
    • 95. ¿Es eficaz el baricitinib?
    • 96. ¿Se pueden usar corticoides en la infección por COVID-19?
    • 97. ¿Se debe mantener el tratamiento con corticoides nasales en COVID-19?
    • 98. ¿Se pueden usar Corticoides inhalados en pacientes COVID-19?
    • 99. ¿Debo pautar enoxaparina a pacientes hospitalizados?
    • 100. ¿Se pueden pautar aerosoles en la infección por COVID-19?
    • 101. ¿Se pueden usar probióticos para la diarrea?
    • 102. ¿Se puede usar plasma hiperinmune?
    • 103. ¿Se puede usar bromhexina (Bisolvon®)?
    • 104. ¿Tiene el montelukast algún papel en el tratamiento?
    • 105. ¿Es la posición en prono un tratamiento en el COVID-19?
    • 106. ¿Hay alguna indicación exacta de suerotepia en COVID-19?(153)
    • 107. ¿Qué relación hay sobre el uso de IECA/ARA II y COVID-19?
    • 108. ¿Se desaconseja el uso de IECA/ARA II en pacientes con COVID-19?
    • 109. ¿Cambia algo la Guía Ministerio sobre tratamiento del COVID-19 del 19/03?(163)
  • I. MANEJO DEL PACIENTE
    • 110. ¿Cuándo aparecen síntomas que requieren atención médica?
    • 111. ¿Cómo es la asistencia de los casos sospechosos de infección desde Atención Primaria?
    • 112. ¿Cómo se organiza la consulta telefónica en CM de casos sospechosos de COVID 19 en AP?
    • 113. ¿Qué escalas pronosticas se usan en la Neumonía?
    • 114. ¿Cómo son los criterios de FINE II o PSI?
    • 115. ¿Se usa CURB-65 para el manejo de la neumonía por SARS-CoV-2?
    • 116. ¿Qué puedo hacer si tengo dudas en la toma de decisiones de un paciente con enfermedad crónica
    • 117. ¿Cuándo se debe derivar?
    • 118. Si un paciente sano tiene una neumonía sugestiva de Covid en Rx pedida en AP, ¿qué hacer?
    • 119. ¿Cuánto dura la hospitalización por COVID-19?
    • 120. ¿Cuáles son los criterios de alta para el COVID-19?
    • 121.¿Algún protocolo para la continuidad asistencial al alta en pacientes con neumonía SARS-CoV-2?
    • 122. ¿Cuánto tiempo debería durar el aislamiento?
    • 123. ¿Cómo se hace el estudio de contactos en China?
    • 124. ¿Cuál es el seguimiento de pacientes con COVID-19?
    • 125. Seguimiento tras visita a Urgencias
    • 126. Seguimiento tras ingreso hospitalario
    • 127. ¿Rx de tórax de control tras alta?
    • 128. ¿Existen recomendaciones para el manejo en residencias de ancianos?
  • J. TRATAMIENTO AL FINAL DE LA VIDA
    • 129. ¿Existe literatura sobre el manejo final de vida del paciente COVID-19?
    • 130. ¿Cuáles son los síntomas más prevalentes al final de vida?
    • 131. ¿Cómo se trata la disnea al final de la vida?
    • 132. ¿Cómo se trata el delirium/agitación? (217)
    • 133. Recomendaciones básicas para el uso de la vía subcutánea
    • 134. ¿Qué fármacos se pueden administrar por la vía subcutánea?
    • 135. Indicaciones y dosis iniciales de fármacos por vía sc
    • 136. Manejo sintomático del paciente respiratorio al final de vida. SEDACIÓN
    • 137. Algoritmo tto sedación al final de la vida
    • 138. A tener en cuenta en la sedación (223) (224)
    • 139. ¿Cuál es la pauta de la sedación terminal en paciente Naive de Opioide?(223)(224)
    • 140. ¿Pueden los MF certificar la defunción por una muerte por COVID-19?
    • 141. ¿Cómo se rellena el certificado de defunción por COVID-19?
    • 142. ¿Cuál es el riesgo biológico del cadáver?
  • K. HOSPITALIZACIÓN
    • 143. ¿Qué manuales de medicina que sean útiles son de acceso libre?
    • 144. ¿Qué pacientes son de bajo y de alto riesgo?
    • 145. ¿Cuáles son las necesidades mínimas de líquidos en un adulto?(225)(226)(227)
    • 146. ¿Cuándo se pauta sueroterapia?(225)(226)(227)
    • 147. ¿Cómo se pautan la sueroterapia? (225)(226)(227)
    • 148. ¿Qué vigilo si pauto sueros?(225)(226)(227)
    • 149. ¿Cuáles son los tipos de insulina?
    • 150. ¿Qué fármacos y dosis durante el ingreso? (228)
    • 151. ¿Cómo tratar otros síntomas de los pacientes?
    • 152. ¿Cuándo se pauta Oxígeno?(229)(230)(231)(232)(233)
    • 153. ¿Cual es el objetivo con SatO2 cuando pautamos Oxígeno en IRp? (229)(230)(231)(232)(233)
    • 154. ¿Cómo se pauta el oxígeno en Insuf. Respiratoria (IRp)? (229)(230)(231)(232)(233)
  • L. HOTELES SANITARIZADOS
    • 155. ¿Qué es un hotel sanitarizado en la CM?
    • 156. ¿Qué pacientes pueden estar en un hotel sanitarizado?
    • 157. ¿Cuál es la forma para derivar a pacientes a un hotel sanitarizado?
    • 158. ¿Qué se considera un buen aislamiento en domicilio?
    • 159. ¿Qué pacientes son candidatos a un hotel sanitarizado?
    • 16'. ¿Cómo se deriva a un hotel sanitarizado y cómo funciona el ingreso?
    • 161. ¿Cuáles son los criterios de alta de un hotel sanitarizado?
  • M. POBLACIONES ESPECIALES
    • 162. ¿Qué pacientes son más vulnerables?
    • 163. ¿Qué sucede en pacientes con diabetes mellitus (DM)?
    • 164. ¿Qué sucede con los inhibidores de la DDP-4?
    • 165. ¿Qué sucede en pacientes con HTA?
    • 166. ¿Qué sucede en los ancianos?
    • 167. ¿Cómo afecta a pacientes oncológicos?
    • 168. ¿Es el COVID más leve en los pacientes reumatológicos en tratamiento?
    • 169.¿Existen algunas recomendaciones para prevención de la enfermedad covid-19 en inmunodeprimidos?
    • 170. ¿Cómo afecta a los niños?
    • 171. ¿Por qué el COVID-19 es leve en niños?
    • 172.¿ Pueden los niños ser portadores asintomáticos?
    • 173. ¿Cuáles se consideran factores de riesgo o mal pronóstico en niños?
    • 174. ¿Qué ocurre con las lesiones dermatológicas en niños?
    • 175. ¿Qué se sabe sobre el papel de los niños en la transmisión de COVID-19?
    • 176. ¿Cómo afecta el SARS-CoV-2 a las embarazadas y al feto?
    • 177. ¿Cómo afecta el SARS-CoV-2 al neonato?
    • 178. ¿Se recomienda la lactancia en pacientes con COVID-19?
    • 179. ¿Hay algo publicado sobre EPOC, Asma y Covid-19?
    • 180. ¿Cómo es la salud mental de población general durante el COVID-19?
    • 181. ¿Cómo se sienten los pacientes durante esta crisis?
    • 182.¿Alguna recomendación para el cuidado de la salud mental de profesionales que atienden covid-19?
    • 183. ¿Qué cambios realizaron los ciudadanos para protegerse?
    • 184. ¿Qué ocurre con el calendario vacunal en tiempos de coronavirus?
  • N. EPI/MASCARILLAS
    • 185. ¿Cómo se pone y se quita el EPI?
    • 186. ¿Qué dicen los estudios sobre la reutilización limitada y uso mantenido de mascarillas N95, FPP
    • 187. ¿Se pueden esterilizar y reusar los EPIs o mascarillas?
    • 188. ¿Existen recomendaciones sobre el uso de mascarillas en la comunidad?
    • 189. ¿Son las mascarillas caseras seguras?
    • 190. ¿Con qué me limpio las manos para prevenir el COVID-19?
    • 191. ¿Cómo tratar las lesiones en las manos por el lavado frecuente?
    • 192. Si la mascarilla FPP2 me irrita la nariz y la zona malar, ¿qué puedo hacer?
    • 193. ¿Cómo evito que se me empañen las gafas?
    • 194. ¿Si no hay mascarillas/EPIs cual sería la prioridad?
  • Ñ. CUIDADOS EN CASA PARA PACIENTES
    • 195. ¿Qué medidas tenemos que recomendar en domicilio para el paciente?
    • 196. Webs con recursos sobre COVID-19
  • O. ADMINISTRATIVO
    • 197. ¿Cómo funciona Selene y Ap- Madrid?
    • 198. ¿Qué pasa con la e-receta y el visado?
    • 199. ¿Y la ILT por COVID-19?
    • 200. ¿Cómo es la ILT por COVID-19 de un trabajador de la Gerencia de AP?
    • 201. En un profesional sanitario, ¿es enfermedad común o profesional?
    • 202. ¿Cómo es la ILT por COVID-19 de cualquier trabajador no de la GAP?
    • 203. ¿Hay pacientes de riesgo para dar ILT si no es un trabajador sanitario?
  • BIBLIOGRAFÍA
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  1. E. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

65. ¿Qué criterios son de alarma en la analítica?

Los pacientes que han requerido de UCI al presentar neumonía, sobre los que no han requerido (132)(101) presentaron:

Niveles

Parámetro

↓

Leucocitos, linfocitos

↑

Neutrófilos, Urea, Creatinina, Tiempo Protombina, D Dímero, AST (GOT),

IL-6, IL-10, TNF-α

Mal pronóstico (108) (109)

Linfopenia <1200/ µL. D dímero ≥ 1µg/ml

Los protocolos de los distintos hospitales de la CM recogen como factores de mal pronóstico analíticos las siguientes:

Linfopenia <800

Ferritina>500

Mal control glucémico

↑LDH

↑ D-Dímero

↑ CPK o Troponina

↑ Transaminasas

↑ Bilirrubina

Aportaciones a la pregunta

Actualizado: 22/03/20

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