128. ¿Existen recomendaciones para el manejo en residencias de ancianos?

Hemos encontrado un documento de unos médicos catalanes que cuenta con el apoyo de la SEMFYC y de la SECPAL (216). En el documento se dan una serie de recomendaciones para el manejo clínico y ético de los enfermos de COVID-19 institucionalizados en residencia. Se hacen estas recomendaciones:

1) Valoración del paciente. Hay que valorar la situación basal del paciente y sus valores y preferencias. Se recomienda realizar una valoración geriátrica integral y el test de NECPAL rápido. También hay que conocer si el paciente había manifestado sus valores o preferencias en caso de enfermedad grave o si posee un documento de voluntades anticipadas. Posteriormente realizar una propuesta sobre el nivel de intervención ante complicaciones que van desde medidas activas con traslado a centro hospitalario a cuidados paliativos de confort. La edad del paciente no debe ser el único criterio. Si hace falta aislamiento del enfermo y éste tiene comportamientos de riesgo estarían justificadas medidas transitorias de contención física o farmacológica.

2) Explorar a la familia. Explorar cuales son las expectativas, preferencias y demandas de la familia. Se debe informar sobre el diagnóstico situacional y evolutivo previsto. La reunión familiar on- line puede ser una buena alternativa. Debemos prestar apoyo e información sobre la situación de aislamiento del paciente y prevenir una situación de posible duelo complicado.

Si se indica sedación suele ser por síntomas refractarios del paciente, no es indicación para ello la petición de la familia.

3) Involucrar y dar soporte al equipo sanitario de la residencia. Realizar un plan consensuado en la medida de lo posible. Proponer un profesional de referencia para el paciente y su familia.

4) Valorar en qué situación están los recursos de nuestra área. Realizar una planificación horaria y recurrir en caso necesario a los comités de ética locales si existen decisiones difíciles.

5) Determinar los criterios de derivación a otros recursos.

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Actualizado: 26/04/20