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# 90. ¿Cómo son los estudios de la azitromicina en COVID-19?

En los protocolos de manejo **hospitalario de la CM**, está indicado iniciar antibioterapia al ingreso solo en casos de sospecha de coinfección y/o sobreinfección bacteriana. Además de cefalosporinas y quinolonas, la azitromicina forma parte de estas pautas de antibioterapia empírica.

Hay un grupo francés que está trabajando en este tema y han hecho dos estudios:

1\.  El primer estudio hecho **en Francia** (167). Es un **ensayo clínico no randomizado ni doble ciego**, realizado con el objetivo de valorar inicialmente el efecto de la hidroxicloroquina (HCQ) en la infección por COVID-19 mediante la monitorización de PCR en el exudado nasofaríngeo (**y en el que 6 pacientes recibieron finalmente también azitromicina (AZ)**). El objetivo principal era la **negativización de la PCR al sexto día de tratamiento** y entre los objetivos secundarios figuraban varios parámetros clínicos (temperatura, frecuencia respiratoria, estancia hospitalaria o mortalidad). 

Un total de **26 pacientes** recibieron HCQ y 16 conformaron el grupo control. Sin embargo, entre los pacientes tratados hubo **6 pérdidas** (3 ingresos en UCI, un fallecimiento, un paciente con efectos secundarios y otro que abandonó el hospital), quedando excluidos estos pacientes del análisis (siendo finalmente 20). Entre ellos**, 6 pacientes recibieron azitromicina** para prevenir infección bacteriana (sin precisarse específicamente las características clínicas que llevan a tomar dicha decisión).

En los resultados (tabla1) los autores destacan que en el sexto día de tratamiento el **70% de los pacientes tratados con HCQ había negativizado la PCR** (14/20) frente al 12,5% de los que no recibieron ningún tratamiento (2/16). En el subgrupo de pacientes tratados además con **AZ, se observó una negativización al sexto día del 100%** (6/6) (p< 0,001).

Tabla1: Porcentaje de pacientes con PCR positiva en muestras nasofaríngeas desde el inicio hasta el día 6 post-tratamiento.

![](/files/-M5TlLJXac3x2bozxIwv)

2.El **segundo estudio** (166), tiene **80 pacientes ingresados** sin grupo control. El **objetivo principal fue: a) Evitar un curso clínico agresivo de la enfermedad al tercer día de** tratamiento con **HCQ y azitromicina durante 10 días** (ingreso en UCI, oxigenoterapia), la disminución del contagio medido por PCR y cultivo y la duración del ingreso hospitalario. Los pacientes presentaban **síntomas de infección respiratoria de vías altas y de vías bajas** y llama la atención que había 4 pacientes **asintomáticos**. Solo un 15% de estos pacientes tuvieron fiebre y **solo el 53% tenían neumonía**. 15% pacientes precisó oxigeno, 3 ingresaron en UCI y 1 falleció. El **día 7, un 83% pacientes negativizaba la PCR viral** y el 93% en el día 8 de tratamiento. Hay dos pacientes que no negativizan la PCR en el día 10.&#x20;

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizado: 30/03/20