E. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
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62. ¿Alguna información que me ayude a interpretar los test diagnósticos del SARS-CoV-2?
Sí, hemos encontrado un artículo de la revista JAMA (124) donde explica cómo interpretar los test de tipo RT- PCR (Reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa-inversa) y ELISA para IgM e IgG.
1) Detección del ARN viral con RT-PCR :
Es la prueba más fiable.
Se pueden usar hisopos nasofaríngeos u otras muestras del tracto respiratorio superior como la garganta o la saliva. También se puede usar en heces.
En la mayoría de los pacientes con infección sintomática el ARN viral del hisopo nasofaringeo se vuelve detectable desde el primer día del inicio de los síntomas.La positividad de este test en nasofaringe comienza a disminuir en la tercera semana desde el inicio de los síntomas y después se suele volver indetectable. En pacientes con cuadros graves puede persistir después de las tres semanas del inicio de la enfermedad (en algunos casos hasta seis semanas después). Se reseña que la positividad de la PCR en el esputo puede persistir cuando ya es negativa la de la muestra de la nasofaringe.
Lo mismo puede ocurrir con la PCR de las heces que puede permanecer positiva entre 4 a 11 días después de que haya negativizado la PCR de nasofaringe, pero no se relacionó esta positividad con la gravedad clínica.
Se reseña que la especificidad de las pruebas PCR es cercana al 100% (no habría apenas falsos positivos). Los falsos negativos con esta técnica se suelen deber a la deficiencia en la técnica de recogida de la muestra.
2) ELISA para IgM e IgG frente a SARS-Cov-2:
Los niveles de anticuerpos totales comienzan a aumentar a partir de la segunda semana del inicio de los síntomas. En algunas personas se pueden detectar desde el cuarto día de inicio de los síntomas pero los niveles más altos suelen ocurrir entre la segunda y tercera semana del inicio. La IgM suele desaparecer en la séptima semana tras el inicio de los síntomas y la IgG suele persistir más tiempo. Las pruebas de IgM e IgG realizadas con ELISA tienen una especificidad superior al 95%. Los anticuerpos pueden tener reactividad cruzada con el SARS-CoV y es posible que con otros coronavirus.
Se reseña que los datos aportados son para adultos no inmunodeprimidos por lo que podría variar en poblaciones “especiales” como niños, inmunodeprimidos o pacientes asintomáticos.
Aún no se conoce cuánto duraría la inmunidad potencial de los pacientes que han padecido la infección.
Actualizado: 06/05/20
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