> For the complete documentation index, see [llms.txt](https://covid19.gitbook.io/guia-coronavirus/llms.txt). Markdown versions of documentation pages are available by appending `.md` to page URLs; this page is available as [Markdown](https://covid19.gitbook.io/guia-coronavirus/g.-diagnostico-diferencial/71.-como-es-el-sindrome-respiratorio-de-oriente-medio-mers-que-empezo-en-abril-de-2012-125.md).

# 80. ¿Cómo es el Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) que empezó en Abril de 2012? (150)

**Reservorio:** camellos dromedarios. Se ha detectado en leche, carne, sangre, orina y productos de parto. Mayoría de casos en Arabia Saudita.

**Factores de riesgo**: >60 años, enfermedades crónicas (ERC, Ca, EPOC, IS, diabetes).

**Factores predictivos para desarrollo de neumonía**: >56 años, fiebre alta, trombocitopenia, linfopenia, PCR>2 mg/dl y alta carga viral en esputo.

**Periodo de incubación**: 5-7 días. En Inmunodeprimidos: 20 días.

**Clínica**: desde asintomática o leve enfermedad respiratoria de vías altas (25-50%) hasta neumonitis rápidamente progresiva e insuficiencia respiratoria.

\-        Síntomas típicos: Fiebre, escalofríos, cefalea, tos no productiva, artromialgias, disnea. Otros síntomas: náuseas, vómitos, mareos, diarrea, dolor abdominal.

\-        Síntomas atípicos: no fiebre, enfermedad gastrointestinal que precede a la neumonía, manifestaciones neuromusculares (debilidad, hormigueo, neuropatía…).

\-        Embarazadas: similar presentación clínica y tasa de mortalidad que en mujeres no embarazadas.

**Pruebas:** Rx de tórax: hallazgos inespecíficos (sombra broncovascular uni o bilateral, infiltrados intersticiales, opacidades reticulares, sombreado retículo-nodular, nódulos, derrame pleural, consolidación parcheada).

**Tratamiento**: Sintomático.

\-        Antivirales: han mostrado efectos inhibitorios contra MERS-CoV en cultivos celulares los interferones, ribavirina, ciclosporina, ácido micofenólico, lopinavir/ritonavir e interferón pegilado alfa-2.

\-        Plasma de paciente convaleciente: requiere evaluación en ensayos clínicos.

\-        Antibióticos: de forma empírica en formas graves. Los **macrólidos no redujeron la mortalidad o el aclaramiento vírico más rápido** en comparación con aquellos no tratados con macrólidos.

\-        Ventilación no invasiva: alta tasa de fracaso (92%) en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.

\-        Corticoides sistémicos: no beneficios. Pueden retrasar la eliminación viral en pacientes críticos.

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizado: 29/03/20