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# 15. ¿Qué papel tiene la coagulación en los pacientes COVID-19?

Los pacientes COVID-19 presentan inicialmente disfunción pulmonar progresando, en algunos de ellos, a fallo multiorgánico. El desarrollo de coagulopatía en estos casos, es un factor de mal pronóstico, ya que se ha observado el desarrollo de **coagulación intravascular diseminada (CID)** en la mayoría de los **pacientes que fallecen**.

El mecanismo de la CID se debe a:

\-        **Disfunción endotelial** producida probablemente por la unión del virus al receptor celular ACE. Esto genera un **exceso de trombina y fibrinolisis**, que conlleva a un estado de hipercoagulabilidad.

\-        La **hipoxia** inducida por la disfunción pulmonar puede **estimular la trombosis** debido a la viscosidad sanguínea y la estimulación de otras vías de señalización.

Como evidencia de todo ello, se ha demostrado la **oclusión y microtrombosis en venas pulmonares**. Por lo que **es plausible**, la idea de que estos pacientes tengan un **incremento** del riesgo de enfermedad **tromboembólica** venosa (ETEV) (27) además de la inmovilización de la hospitalización.

La Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) (28), ha propuesto un **Score** para identificar de forma precoz la coagulopatía inducida por sepsis (CIS), si los pacientes cumplen dichos criterios (**tiempo de protombina (TP), número de plaquetas y criterios SOFA de fallo orgánico secuencial**), se **beneficiarían** de tratamiento **anticoagulante**. Además, se ha observado que la elevación de Dímero-D (DD) y la prolongación del TP al ingreso se asocia a peor pronóstico en estos pacientes.

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizado: 29/03/20