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107. ¿Qué relación hay sobre el uso de IECA/ARA II y COVID-19?

La hipertensión se podría asociar a mayor mortalidad en personas infectadas por el COVID-19. Se han hecho públicas varias hipótesis sobre el posible efecto perjudicial de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas del receptor de angiotensina (ARA) (197)(198) .Esta hipótesis surge de la observación de que, de forma similar al coronaravirus causante del SARS, el COVID-19 se une a una enzima específica llamada ACE-2 en las células infectadas, y que los niveles de ACE-2 aumentan después del tratamiento con los IECA y ARA. Por el contrario, existe evidencia en estudios en animales que sugiere que estos fármacos pueden tener un efecto protector contra las complicaciones pulmonares graves, aunque hasta la fecha no existen datos en humanos. Se ha publicado un artículo con similar hipótesis en relación al beneficio de ARAII donde explican que una mayor expresión de ACE2 después de medicar crónicamente puede proteger contra la lesión pulmonar aguda (199). Pero no hay evidencia, por el momento todo son hipótesis.

En un estudio de pacientes hospitalizados (n:112), se estudió si había diferencias en la supervivencia o en el ingreso en UCI entre aquellos que tomaban IECA/ARA II y aquellos que no, no se encontraron diferencias significativas (72). En otro estudio retrospectivo (n:187) (200)(disponible desde el 27 de marzo) en el que se analiza el impacto de la enfermedad cardiovascular en pacientes con COVID-19, no encuentran diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre enfermos con y sin tratamiento con IECA/ARAII.

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Actualizado: 05/04/20