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106. ¿Hay alguna indicación exacta de suerotepia en COVID-19?(153)

No hay un tratamiento de soporte específico en el tratamiento del COVID19. En los pacientes estables con posibilidad de ingesta por vía oral y que no tienen complicaciones hidroelectrolíticas se aconseja el manejo conservador de la fluidoterapia en pacientes.

Si pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, también se aconseja manejo conservador de fluidos, cuando no existe evidencia de shock, ya que una reanimación agresiva con fluidos podría empeorar la oxigenación (la pauta está descrita en hospitalización)

Recientemente se ha publicado una guía para pacientes en UCI orientadas a pacientes con diagnóstico de COVID19 (196), donde se reflejan las siguientes recomendaciones sobre fluidoterapia en pacientes con signos de shock séptico:

Se recomienda:

Tipo de Recomendación

La monitorización de constantes y observación del relleno capilar

Débil, bajo nivel de evidencia

El uso de cristaloides sobre el de coloides

Fuerte, moderado nivel de evidencia

El uso de noradrenalina en el shock refractario frente a otras drogas vasoactivas

Débil, bajo nivel de evidencia

Si no fuera suficiente la noradrenalina se recomienda de segunda línea o si no hubiera disponibilidad el uso de vasopresina

Débil, bajo nivel de evidencia

En pacientes con disfunción cardiaca en contexto de shock séptico refractario a noradrenalina se recomienda el uso de dobutamina frente a otras drogas vasoactivas

Débil, muy bajo nivel de evidencia

En pacientes con shock refractario a sueroterapia se recomienda el uso de corticoides frente al no uso de corticoides

Débil, muy bajo nivel de evidencia

Aportaciones a la pregunta

Actualizado: 04/04/20