# 88. ¿Cuándo se pauta cloroquina a paciente con COVID-19?

El **uso de cloroquina** deriva de la **actividad** **antiviral probada en animales**, se cree que la cloroquina retrasa la respuesta inmune secundaria a la infección. Al no conocer la patogenia completa del SARS-CoV-2, **desconocemos el papel específico de la cloroquina** en la enfermedad (164)

Hay una revisión sistemática sobre los **23 ensayos clínicos** que están **en marcha** o pendientes de aprobación (**n:3630**), esta revisión describe que hay suficiente evidencia sobre la efectividad preclínica de la cloroquina en el tratamiento del COVID-19 para justificar la realización de ensayos clínicos, aunque reconocen que la recomendación actual de **pautarla se basa en la opinión de expertos** (165). El **grupo francés** (166)(167) que ha usado la cloroquina lo ha hecho a dosis de 200 mg cada 8 horas durante 10 días **midiendo la negativización de la carga viral** tras el tratamiento.

Un estudio **aleatorizado de pacientes jóvenes con neumonía y PCR + para SARS-CoV-2** (edad media: 44,7 ± 15,4 años) de Wuhan ( **n:62**) (18) , encontró que aquellos tratados con **hidrocloroquina ( HCQ) 200 mg cada 12 horas durante 5 días se recuperaban antes** de la **tos y de la fiebre** (Tª ≤  37,2ºC). Respecto a la recuperación de la **neumonía en el día +6 del ingreso** (entendida como mejoría moderada si hay una reabsorción de menos del 50% de la neumonía por TC torácico o mejoría significativa si hay una reabsorción de más del 50%)**,** los pacientes tratados con HCQ se recuperaron antes (80,6%, 25 de 31) comparado con los pacientes del grupo control (54.8%, 17 de 31). Hubo 4 pacientes que empeoraron en el grupo control y dos pacientes con efectos adversos leves por la HCQ.

En la **Guía china** (153) se puede pautar a pacientes entre **18-65 años con neumonía**. En los protocolos de los hospitales de la Comunidad de Madrid se recomienda también en **casos leves de pacientes seleccionados**, pero no hay unanimidad en la **edad** (mayores de 50 años, mayores de 60 años y/o comorbilidad) ni en la dosis ni en la duración (5-14 días). La **AEMPS** informó que **solo** se puede prescribir en **pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19** (169)

El uso de cloroquina está **fuera de ficha técnica por lo que hay que pedir consentimiento** y **registrarlo** en la historia. La guía china y uno de los protocolos de hospital de la CM recomiendan pautar una dosis de carga. En ese caso, la dosis de carga sería 400 mg/12 horas las primeras 24 horas y después 200 mg/12 horas.  La duración será individualizada (5-14 días) aunque la guía china recomienda 7 días.

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizado: 05/04/20