96. ¿Se pueden usar corticoides en la infección por COVID-19?
No se deben administrar corticoesteroides sistémicos de forma rutinaria para el tratamiento del SDRA o de la neumonía viral (155)(184). Se reserva su uso para broncoespasmo grave, shock séptico. Hay dos corrientes sobre su uso: una que cree que empeora el daño pulmonar (184) y otra que cree que puede frenar la cascada de la inflamación (185).
No existen estudios específicos publicados de pacientes con infección respiratoria aguda por Covid-19 en los que se haya administrado costicoesteroides, por lo que no se puede concluir nada acerca del impacto de los mismos en la supervivencia o pronóstico de los pacientes. Hay pocos artículos publicados sobre el uso de corticoides en COVID-19, hemos encontrado uno sobre pacientes oncológicos (n:28)(56) donde si se administró corticoides a más pacientes (n:15, 53.6%). Los pacientes con mayor afectación recibieron más corticoides (12/15, 80%) respecto a los casos con menor afectación (3/13, 23.1%). Los pacientes que tuvieron SDRA recibieron corticoides (7/8 pacientes). La dosis que se empleó en casos más graves fue de 1 mg/kg/día durante 3 días (2-4,8 días) versus 0,6 mg/kg/día durante 5 días en casos menos graves, no se encontraron diferencias entre estos dos grupos.
Existe resultados contradictorios en la literatura sobre el empleo de esteroides en el síndrome de distres respiratorio del adulto en el contexto de infección por gripe A/MERS, pero parece que podrían tener papel en la actuación sobre la respuesta inflamatoria que produce el virus.
Aún no habiendo indicaciones claras, parece que algunas sociedades científicas como la American Thoracic Society, la OMS, CDC o Surviving Sepsis Campaign recomiendan de forma débil la administración de corticoides a dosis bajas o moderadas durante breve periodo de tiempo en situaciones de shock séptico refractario o pacientes con SDRA con insuficiencia respiratoria severa.
Actualizado: 15/04/20
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