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La respuesta que hemos encontrado de unos médicos italianos de Pavia sería que NO (19). Actualmente, el gold standard para el diagnóstico de COVID-19 es la reacción en cadena de la polimerasa (en lo sucesivo PCR) de muestras respiratorias de los enfermos. Esta prueba tiene el inconveniente de que requiere tiempo y técnicos especializados. Por ello tiene una utilidad limitada cuando se requiere para decisiones rápidas.
Se estudiaron a 110 personas. Los pacientes se dividieron en tres grupos:
- Grupo 1: 30 voluntarios sanos con PCR negativa para SARS-CoV-2. De ellos 10 habían sufrido en el pasado infecciones por otros coronavirus.
- Grupo 2: 30 pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2 ingresados en planta o en UCI. Se recogió la muestra el día +7 (mediana) de la evolución.
- Grupo 3: 50 pacientes que acudieron por primera vez a urgencias con fiebre y clínica respiratoria.
Se usó el test rápido para IgM/IgG, obteniendo resultados tras 15 minutos y comparándolo con el resultado de la PCR del ARN viral. Los resultados fueron:
1. Voluntarios Sanos
No se detectaron falsos positivos en aquellos diez sujetos que habían tenido con anterioridad infecciones por otros coronavirus.
2. Ingresados con enfermedad
En este grupo de enfermos la sensibilidad del test rápido no fue óptima lo que podría explicarse porque tuvieran títulos bajos de anticuerpos o una respuesta tardía de la inmunidad humoral.
3. Pacientes de urgencias
La sensibilidad del test rápido de IgM/ IgG entre los pacientes de urgencias fue del 18,4% y la especificidad del 91,7%. El valor predictivo negativo fue del 26,2% y el valor predictivo positivo fue del 87,5%.
En conclusión, los autores destacan la baja sensibilidad y el alto número de falsos negativos del test rápido de IgM/IgG entre los pacientes de urgencias, lo que llevaría a un pobre diagnóstico de COVID-19 si se usase sólo el test rápido por lo que no lo recomiendan usar para triaje en pacientes con sospecha de COVID-19.
Actualizado: 04/04/20
VOLUNTARIOS SANOS (n=30)
Test rápido de IgM/IgG positivo
Test rápido de IgM/IgG
negativo
PCR positiva
0
0
PCR negativa (n)
0
30
INGRESADOS CON ENFERMEDAD (n=30)
Test rápido de IgM/IgG positivo
Test rápido débil positivo Ig M e Ig G
IgM positiva/ IgG negativa
Test rápido de IgM/IgG negativo
PCR positiva (%, n)
63,3% (19)
16,7% (5)
3,3% (1)
16,7% (5)
PACIENTES DE URGENCIAS (n=50)
Test rápido IgM/IgG positivo
Test rápido IgM/IgG
negativo
38 pacientes con PCR positiva
18,4% (n:7)
81,6% (n:31)
12 pacientes con PCR negativa
8,3% (n:1)
15,7% (n:11)
