Top 20 COVID-19 para AP
  • TOP 20 COVID-19 para AP
  • 1. ¿Hay algún estudio descrito en AP sobre COVID-19?
  • 2. ¿Cuál es el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 de pacientes curados?
  • 3. ¿Cuál es el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 en eventos sociales?
  • 4. ¿Cuál es el período de incubación para el COVID-19?
  • 5. ¿ Cómo se clasifica la enfermedad COVID-19 (6)?
  • 6. ¿Puede el COVID-19 producir lesiones cutáneas?
  • 7. ¿Hay algún esquema de tratamiento para cuadros leves?
  • 8. ¿Cuál es la duración de otros cuadros víricos respiratorios para comparar con el COVID-19?
  • 9. ¿Si sube la Tª ambiental, desaparece el SARS-CoV-2?
  • 10. ¿Cuál es la viabilidad del SARS-CoV-2 en aerosoles y sobre distintas superficies?
  • 11. ¿Cómo es la ILT por COVID-19 de cualquier trabajador no de la GAP?
  • 12. ¿Qué manuales de medicina que sean útiles son de acceso libre?
  • 13. ¿Qué medidas tenemos que recomendar en domicilio para el paciente?
  • 14. ¿Es adecuado el uso de test rápido de IgM/IgG para COVID-19 en Urgencias?
  • 15. ¿Cómo es la asistencia de los casos sospechosos de infección desde Atención Primaria?
  • 16. ¿Hay pacientes de riesgo para dar ILT si no es un trabajador sanitario?
  • 17. ¿Y la ILT por COVID-19?
  • 18. ¿Cómo es la ILT por COVID-19 de un trabajador de la Gerencia de AP?
  • 19. ¿Qué es un hotel sanitarizado en la CM?
  • 20. ¿Qué pacientes son más vulnerables?
  • BIBLIOGRAFÍA
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14. ¿Es adecuado el uso de test rápido de IgM/IgG para COVID-19 en Urgencias?

La respuesta que hemos encontrado de unos médicos italianos de Pavia sería que NO (19). Actualmente, el gold standard para el diagnóstico de COVID-19 es la reacción en cadena de la polimerasa (en lo sucesivo PCR) de muestras respiratorias de los enfermos. Esta prueba tiene el inconveniente de que requiere tiempo y técnicos especializados. Por ello tiene una utilidad limitada cuando se requiere para decisiones rápidas.

Se estudiaron a 110 personas. Los pacientes se dividieron en tres grupos:

- Grupo 1: 30 voluntarios sanos con PCR negativa para SARS-CoV-2. De ellos 10 habían sufrido en el pasado infecciones por otros coronavirus.

- Grupo 2: 30 pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2 ingresados en planta o en UCI. Se recogió la muestra el día +7 (mediana) de la evolución.

- Grupo 3: 50 pacientes que acudieron por primera vez a urgencias con fiebre y clínica respiratoria.

Se usó el test rápido para IgM/IgG, obteniendo resultados tras 15 minutos y comparándolo con el resultado de la PCR del ARN viral. Los resultados fueron:

1. Voluntarios Sanos

VOLUNTARIOS SANOS (n=30)

Test rápido de IgM/IgG positivo

Test rápido de IgM/IgG

negativo

PCR positiva

0

0

PCR negativa (n)

0

30

No se detectaron falsos positivos en aquellos diez sujetos que habían tenido con anterioridad infecciones por otros coronavirus.

2. Ingresados con enfermedad

INGRESADOS CON ENFERMEDAD (n=30)

Test rápido de IgM/IgG positivo

Test rápido débil positivo Ig M e Ig G

IgM positiva/ IgG negativa

Test rápido de IgM/IgG negativo

PCR positiva (%, n)

63,3% (19)

16,7% (5)

3,3% (1)

16,7% (5)

En este grupo de enfermos la sensibilidad del test rápido no fue óptima lo que podría explicarse porque tuvieran títulos bajos de anticuerpos o una respuesta tardía de la inmunidad humoral.

3. Pacientes de urgencias

PACIENTES DE URGENCIAS (n=50)

Test rápido IgM/IgG positivo

Test rápido IgM/IgG

negativo

38 pacientes con PCR positiva

18,4% (n:7)

81,6% (n:31)

12 pacientes con PCR negativa

8,3% (n:1)

15,7% (n:11)

La sensibilidad del test rápido de IgM/ IgG entre los pacientes de urgencias fue del 18,4% y la especificidad del 91,7%. El valor predictivo negativo fue del 26,2% y el valor predictivo positivo fue del 87,5%.

En conclusión, los autores destacan la baja sensibilidad y el alto número de falsos negativos del test rápido de IgM/IgG entre los pacientes de urgencias, lo que llevaría a un pobre diagnóstico de COVID-19 si se usase sólo el test rápido por lo que no lo recomiendan usar para triaje en pacientes con sospecha de COVID-19.

Actualizado: 04/04/20

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