# 14. ¿Es adecuado el uso de test rápido de IgM/IgG para COVID-19 en Urgencias?

La respuesta que hemos encontrado de unos médicos italianos de Pavia sería que **NO** (19). Actualmente, **el gold standard** para el diagnóstico de COVID-19 es la reacción en cadena de la polimerasa (en lo sucesivo **PCR**) de muestras respiratorias de los enfermos. Esta prueba tiene el inconveniente de que requiere tiempo y técnicos especializados. Por ello tiene una utilidad limitada cuando se requiere para decisiones rápidas.

Se estudiaron a **110 personas**. Los pacientes se dividieron en tres grupos:

\-        **Grupo 1: 30 voluntarios sanos con PCR negativa** para SARS-CoV-2. De ellos 10 habían sufrido en el pasado infecciones por otros coronavirus.

\-        **Grupo 2: 30 pacientes con PCR positiva** para SARS-CoV-2 ingresados en planta o en UCI. Se recogió la muestra el **día +7** (mediana) de la evolución.

\-        **Grupo 3: 50 pacientes** que acudieron por primera vez a **urgencias con fiebre y clínica respiratoria.**

Se usó el test rápido para IgM/IgG, obteniendo resultados tras 15 minutos y comparándolo con el resultado de la PCR del ARN viral. Los **resultados fueron:**

**1.** **Voluntarios Sanos**

| **VOLUNTARIOS SANOS (n=30)** | **Test rápido de IgM/IgG positivo** | <p><strong>Test rápido de IgM/IgG</strong></p><p><strong>negativo</strong></p> |
| ---------------------------- | ----------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------ |
| PCR positiva                 | 0                                   | 0                                                                              |
| PCR negativa (n)             | 0                                   | 30                                                                             |

No se detectaron falsos positivos en aquellos diez sujetos que habían tenido con anterioridad infecciones por otros coronavirus.

**2.** **Ingresados con enfermedad**

| **INGRESADOS CON ENFERMEDAD (n=30)** | **Test rápido de IgM/IgG positivo** | **Test rápido débil positivo Ig M e Ig G** | **IgM positiva/ IgG negativa** | **Test rápido de IgM/IgG negativo** |
| ------------------------------------ | ----------------------------------- | ------------------------------------------ | ------------------------------ | ----------------------------------- |
| PCR positiva (%, n)                  | 63,3% (19)                          | 16,7% (5)                                  | 3,3% (1)                       | 16,7% (5)                           |

En este grupo de enfermos **la sensibilidad del test rápido no fue óptim**a lo que podría explicarse porque tuvieran títulos bajos de anticuerpos o una respuesta tardía de la inmunidad humoral.

**3.** **Pacientes de urgencias**

| **PACIENTES DE URGENCIAS (n=50)** | **Test rápido IgM/IgG positivo** | <p><strong>Test rápido IgM/IgG</strong></p><p><strong>negativo</strong></p> |
| --------------------------------- | -------------------------------- | --------------------------------------------------------------------------- |
| 38 pacientes con PCR positiva     | 18,4% (n:7)                      | 81,6% (n:31)                                                                |
| 12 pacientes con PCR negativa     | 8,3% (n:1)                       | 15,7% (n:11)                                                                |

L**a sensibilidad del test rápido de IgM/ IgG entre los pacientes de urgencias fue del 18,4% y la especificidad del 91,7%. El valor predictivo negativo fue del 26,2% y el valor predictivo positivo fue del 87,5%.**

**En conclusión,** los autores destacan **la baja sensibilidad y el alto número de falsos negativos del test rápido de IgM/IgG entre los pacientes de urgencias**, lo que llevaría a un pobre diagnóstico de COVID-19 si se usase sólo el test rápido por lo que no lo recomiendan usar para triaje en pacientes con sospecha de COVID-19.

[Aportaciones a la pregunta](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd992WLwl69fkmd3QJY8o_sSl5N1gDtMzVv5MukiUn8Q0xeyQ/viewform)

Actualizado: 04/04/20